執(zhí)行四項制度 控制五項指標市社保中心“兩定點”管理服務水平不
原創(chuàng) · 編輯:遷安信息港 2011-12-31 00:37:23
閱讀:3406??? 遷安信息港消息?
??? 遷安市自2002年基本醫(yī)療保險開始以來,市社保中心不斷加強“兩定點”管理,使有限基金用在刀刃上,最大限度控制了醫(yī)?;鸬睦速M和流失,確保醫(yī)?;鹗罩胶饴杂薪Y余目的的實現,達到了參保職工、“兩定點”和政府三滿意。
??? 具體工作中,該中心做到了執(zhí)行四項制度、控制五項指標。堅持執(zhí)行四項制度。首先是醫(yī)保專管員檢查制度。醫(yī)院醫(yī)保專管員每天對新住院人員進行核對檢查,做到人、證、卡、病相符,避免冒名頂替行為的發(fā)生。二是堅持每日清單制度。參保人員住院由醫(yī)院提供每日醫(yī)療、醫(yī)藥費用清單,做到明明白白消費。三是堅持自費藥品同意書制度。參保人員住院如使用自費藥品,要首先征得本人同意,并填寫《自費藥品同意書》。四是堅持特檢特治審批制度,為避免過度檢查、過度治療,對大型設備檢查、治療進行審批??刂莆屙椫笜?。一是住院人員人均費用控制指標,二是住院天數控制指標,三是藥品費用占總費用指標,四是大型設備檢查陽性率控制指標,五是入院合格率控制指標。與此同時,還嚴格執(zhí)行了信用等級考核評價制度。每年對“兩定點”進行信用等級考評,對考評結果進行通報,先進的表彰,落后的批評并扣減保證金。對定點零售藥店強化管理,嚴禁擺放、經營化妝品及生活用品,違者扣減保證金。要求慢性病定點單位嚴格執(zhí)行《遷安市門診特殊疾病實施細則》和《遷安市門診特殊疾病醫(yī)藥費報銷辦法》。
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