? ? 環(huán)渤海新聞網(wǎng)消息 (王軍營 石晏春)為進(jìn)一步加強職工基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，營造規(guī)范有序的醫(yī)保服務(wù)環(huán)境，遷安市在全市定點醫(yī)院開展“打擊騙保套保”專項行動，嚴(yán)厲打擊騙取套取醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為，積極整頓和規(guī)范醫(yī)療保險秩序，取得了明顯成效。

　　一是成立組織，分步實施。市人社局制定下發(fā)了《遷安市人力資源和社會保障局“2014打擊騙保套?！睂ｍ椥袆訉嵤┓桨浮?，明確專項行動的目的、內(nèi)容、步驟、檢查方法和程序，成立了專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)專項行動的日常組織協(xié)調(diào)工作。專項行動堅持“突出重點、集中行動、分步推進(jìn)、嚴(yán)厲打擊”原則，分階段進(jìn)行檢查，保證了此項工作的順利推進(jìn)。

　　二是重點檢查，整治處理。專項行動中，重點檢查今年以來定點醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療保險法律、法規(guī)、政策和履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況，檢查騙保套保、群眾反映強烈、舉報集中、用統(tǒng)籌基金結(jié)算的情況。由于此項工作業(yè)務(wù)性很強，所以，領(lǐng)導(dǎo)小組從相關(guān)單位抽調(diào)政策清、業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強的臨床、財務(wù)人員組成了三個檢查小組。檢查小組分別對藥品進(jìn)銷存臺帳及物價情況、病例情況、核對以保人員身份等進(jìn)行檢查，每家醫(yī)院檢查結(jié)束后及時向領(lǐng)導(dǎo)小組寫出專題報告并提出處理意見。目前，第一階段檢查已結(jié)束，共檢查民營醫(yī)院四家，檢查住院職工103人，檢查中發(fā)現(xiàn)存在用藥和檢查項目在病程中無記錄、降低住院標(biāo)準(zhǔn)、用藥無適應(yīng)癥、過度治療、重復(fù)檢查、掛床住院、病歷醫(yī)囑不規(guī)范、藥品進(jìn)銷存臺帳不規(guī)范等問題，涉及違規(guī)金額54833元，針對以上問題，兩家存在問題的醫(yī)院已寫出整改報告，人社局做出了相應(yīng)處罰：年終結(jié)算時扣除違規(guī)醫(yī)院的違規(guī)金額，并處以違規(guī)金額2倍的罰款，年終考核時扣10分。

　　三是糾建并舉，完善制度。該市人社局在專項行動中，堅持糾建并舉，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》，完善了《遷安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》及《遷安市定點醫(yī)院目標(biāo)管理考核辦法》，嚴(yán)格定點醫(yī)院管理，明確每周對定點醫(yī)院檢查一次，社保經(jīng)辦部門每日審核上傳數(shù)據(jù)，每月隨機抽查50本出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，確保醫(yī)?；鸢踩\行。