遷安信息港消息:
??????? 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合辦事處：

　　根據(jù)上級2010年補(bǔ)償框架的要求,2010年遷安市參合農(nóng)民住院分娩補(bǔ)助實(shí)行定額補(bǔ)償,即正常產(chǎn)每例補(bǔ)助200元,剖宮產(chǎn)每例補(bǔ)償300元。在實(shí)際運(yùn)行了近一個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)參合農(nóng)民住院分娩有些特殊情況報(bào)銷問題亟待解決，一是分娩前因疾病或妊娠合并其它系統(tǒng)疾病住院與分娩住院連續(xù)的；二是分娩后發(fā)生并發(fā)癥或合并手術(shù)的。為此，市局邀請部分資深婦產(chǎn)科專家召開了專門討論會(huì)，討論結(jié)果經(jīng)市局研究后，特制定本規(guī)定，作為2010年住院分娩補(bǔ)償方案的補(bǔ)充，規(guī)定如下：

　　一、參合農(nóng)民住院分娩發(fā)生下列情況之一的按疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，不在享受住院分娩定額補(bǔ)助。

　　1、妊娠期間合并其它系統(tǒng)疾病并影響功能的。

　　2、妊娠期間產(chǎn)科特有疾?。鹤影B、子癇前期、重度子癇前期、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂（外傷除外）。?????

　　3、分娩期間合并其它系統(tǒng)疾病并影響相應(yīng)功能的。

　　4、產(chǎn)后并發(fā)癥：羊水栓塞(肺栓塞)、產(chǎn)后大出血（需要搶救的）。

　　二、為了加強(qiáng)管理，防止出現(xiàn)違規(guī)補(bǔ)償，特指定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管院長為責(zé)任人,婦產(chǎn)科主任為界定人。婦產(chǎn)產(chǎn)主任負(fù)責(zé)對本院孕產(chǎn)婦住院情況進(jìn)行補(bǔ)償種類的界定,要求婦產(chǎn)科主任嚴(yán)格按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)界定,符合按疾病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的由其簽屬界定意見，經(jīng)主管院長簽字批準(zhǔn)后按疾病報(bào)銷，否則按定額補(bǔ)償。文件規(guī)定之前符合按疾病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的已按定額補(bǔ)償?shù)?，先行退回補(bǔ)償金，然后按疾病給予報(bào)銷。

　　三、參合農(nóng)民因保胎、妊娠反應(yīng)、非病理性終止妊娠、意外（含外傷）導(dǎo)致引產(chǎn)或流產(chǎn)住院以及違反計(jì)劃生育政策的新農(nóng)合不予補(bǔ)償。

　　四、本規(guī)定自2010年1月1日起執(zhí)行。由遷安市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)解釋。

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????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 二〇一〇年五月十一日